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「認知症の教室（専門職用）」で記事を検索しました。

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2020.12.29

認知症の教室（専門職用）
誇るべきプロジェクトメンバー センター長の石川です 今年は本当にとんでもない一年でしたね。 でも、皆様よく耐えられたと思います。 地域の皆様はじめ、多くの方々、本当に我慢と不安の一年でしたね。 ただ、年が変わっても、この冬の間はまだまだ我慢と不安の日が残念ながら続くと思います。 でも、来年は「レジリエンスresilience（逆境力、回復力、復元力などの意味）」の年です。 春を待ち、じっと地中で耐える虫や根っこのように、今少し耐えていきましょう。 今を耐えることが、ウイルス最前線（命の現場だけでなく、生活を支える多くの方々）で働く方々への応援になるのです。 今年はあまり写真を撮りにいけませんでしたが、この写真は今年を表す、お気に入りの写真となりました。 最後に、手前味噌になりますが、島之内のメンバーに感謝の言葉を。 めっちゃ大変な一年でした。 毎日が心身ともにしんどいと思います。 でも皆さんは、一介の介護職員、一介の相談員、看護職員、洗濯、清掃員、給食員ではないのです。 ただのケア職員の一員ではないのです。 皆さんはショートステイ含めて７５名の方の、 人生のラストにケアが必要になった方を支えていく プロジェクトメンバーなのです。 それも年齢層を越えた国際チームの一人なのです。 このプロジェクトメンバーがいなければ、７５名の方は悲惨な人生のラストを送ることになったかもしれません。 そうではないエンディングに向けて働いている皆さん。 認知症の方も皆さんを頼りにしているのです。 そんなプロジェクトメンバーの皆さんのことを私は誇りに思いますし、 誇りを持てる仕事として、自信を持ってもらえればと思います。 もちろん、在宅分野のプロジェクトメンバーの皆さんにも感謝です。 皆様の存在があってこそ、このコロナウイルスの苦境を地域の人は乗り越えていけるのです。 「ありがとうございます」の一言に尽きますね。     でも、愚痴をこぼしたいこともあるでしょう。 悩むこともあるでしょう。 聴くことしかできませんが、しんどくなったら 遠慮なく私を使ってください。 そして最後の最後に、そのプロジェクトメンバーの皆さんを引張っていく施設長。 本当にしんどい日々がまだまだ続きますが、施設長あってのプロジェクトメンバーです。 一番気苦労多い折れそうな細い体をみんなで支えていきましょう！ それでは、今年のブログはこれにて終了です。 皆様、良い年をお迎えください。 来年は、レジリエンスです！
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2020.12.28

認知症の教室（専門職用）
まなざしの微笑み センター長の石川です 「まなざしの微笑み」と書くと、まるで「モナリザの微笑み」みたいですね。 ただモナリザは、顔全体の表情から、あの独特の微笑みを感じることが出来ます。 しかし、今はマスク着用の時代です。 著作の関係でマスクをしたモナリザの画像は載せられませんが、 目だけのモナリザでは微笑んでいるのかどうかわかりません。 しかし、マスクが必携な今、私たちはこの目だけで相手に思いを伝えることをやらなければなりません。 「目の表情」がとても重要なのです。 大きな世界を変える小さな個人   この目。意外とことわざが一杯あります。 「目から鱗が落ちる」「目くじらを立てる」「目のかたき」「目は口ほどに物を言う」「目は心の鏡」等々 目の表情は、その時のその人の心の動きを表すと言えるでしょう。 「目力」（めじから）がある人は、信念を持った人として捉えられます。 ただ「目が泳ぐ」人からすれば、「目力」を持った人は恐怖でしょう。 「目が泳ぐ」人は、人見知りや緊張もありますが、自信のなさ、不安、誤魔化しのある人と言えます。 ただ、ケアの現場では、「目が泳ぐ」（眼をそらす、きょろきょろするなど、相手が不安に感じてしまう目の表情）ケア職員だと、やはりケアを受ける側は不安になってしまいます。 相手を安心させるには、「微笑んだまなざし、そして信頼できそうな目力」＋「温かいコミュニケーション」に「身振り手振り」を加えます。 認知症の方の場合、情報が入りにくいのでなおさら必要になりますね。 とにかく今は顔の中で表情が表現できるのは、目だけになります。 「まなざしの微笑み」は、相手の心をほぐす、最大要素です。 皆さんも「目の表情」をトレーニングしましょう！ あたたかなまなざしは、冷えた心も温めてくれます。
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2020.12.25

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（９）【涙する場面、そして最後の言葉】 Ａさんへのケアは、Ａさんに関わることによって、ケアスタッフのスキルアップにもつながっていきました。 当初は興奮状態もあったＡさんでしたが、比較的穏やかに過ごされていたのではないかと記憶しています。 ケアスタッフたちも何もわからない中で（今のように認知症研修があるわけでもない時代） 試行錯誤と悪戦苦闘を繰り返しながら、認知症の人への関り方のスキルを上げていったのです。 しかし、Ａさんの身体の状況は日増しに悪くなっていき、歩行もままならなくなってしまったのです。 これまでＡさんの面会は妻が来るだけでしたが、何かを察したのか、ある日Ａさんの妻は学生服姿の息子を連れてきました。 まるで階段を転がり落ちるかのようにＡさんの心身の機能が衰えていくなか、 妻が誘ったのか、息子さんが会いたいと言ったのか、 それは定かではありませんが、久しぶりの親子の対面がありました。 化野念仏寺にて しかしＡさんは息子を前にしても何も発せず、宙を見るだけです。 その時の息子さんの寂しそうな悲しそうな表情に、ケアスタッフたちは泣きました。 「いたたまれない気持ちになった…」とある年配のケアスタッフは涙したのです。 子ども思いだったというＡさん。 息子さんの記憶に残っているであろう親子３人で楽しんだ日々、 やさしかった父のまなざし、そして変わっていく父の姿。 幸せだった家庭が崩壊し、暴れまくる父の横で黙々と塗りたくられた便を拭いていた、つらく惨めな日々。 そしてそれをずっと耐えなければならなかった日々。 さらに、自分の子どもを目の前にしても何も言えない何も反応しない父… Ａさんをケアしてきたスタッフたちにとっても胸を締め付ける場面だったのです。 そして時が経ち、Ａさんは寝たきりとなり、残り幾ばくもない日々となっていました。 そのような状況の中でＡさんは何かを繰り返し呟いていたのです。 何を言っているのか私にはわかりませんでした。 Ａさんがいよいよ末期になった時、あるケアスタッフが、 Ａさんが何を呟いているのかと言うことがわかったと伝えに来てくれました。 「ずっと呟いている言葉、子どもさんの名前なのよ。最期の最期までやっぱりＡさんは子どもさんのことを思っているのね。」 逢魔が時 不安と混乱と、愛してるよと伝えたい言葉も伝えられない、 自分でもどうすることもできない逢魔が時の暗さの中に飲み込まれても、 Ａさんの心の中では子どもを思う気持ちが、その命の灯が燃え尽きるまで心の叫びとして生きていたのです。 思いを伝えられない状況になっても、愛する人を思う心は生きている。 だから認知症の人ではなく、ひとりの人なのです。 次回からは、可愛いべっぴんさんの女医さんと慕われていたＢさんのお話しです。 センター長の石川でした。
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2020.12.24

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（８）【どこまで家族を苦しめるのか】 Ａさんが当ホームへ来られた時、既に認知症状はかなり進行している状況でした。 コミュニケーションは既に取れず、何でも口に入れてしまい、 年齢からは想像ができないほど腰が曲がり、歩行も不安定でした。 発する言葉もほとんどが意味不明で、認知症専用フロアにおられる方の中でも、 年齢は一番若いのだけど一番年老いた感じでした。 そして排泄を含め、食事に至るまで全て要介護の状況だったのです。 このような状況になるまで、妻は仕事に行きながら、 誰の助けもない中で、ひたすら自宅でケアを行っていたのです。 私自身、認知症ケアの理念となる「パーソン・センタード・ケア」など眼中にない時代。 大変な認知症の人が入ってきたという思いもあり、 若年性認知症の方がここまでひどく進行してしまうのかと言う、半ば観察的視点はあったかもしれません。 しかしこれまでの自宅での状況を知っている私には、反面熱い思いの芽生えもあったのです。 入所してしばらくして、ひとつの問題が生じました。Ａさん自身にではありません。 妻より利用料が払えないと言ってきたのです。 状況を聞くと、電気水道代等も滞納が続き、それらが止められそうなくらいひっ迫しているとのことでした。 もちろん家賃や学費もあります。 妻はＡさんが在宅時はパート勤めしかできず、今もよい仕事に巡り合えていないとのことでした。 多くの滞納を抱え、施設利用料の支払いも滞ったのです。 生駒山より吹田市方面を望む 妻によると、生活保護を希望したが受け入れられないとのこと。 このまま施設利用料を滞納となると、Ａさん自身も大変なことになってしまいます。 妻の疲れ切った表情に、Ａさんだけのことでなく、この家族も何とか助けなければならないと思いました。 仕事の範疇など関係ありません。 私はＳ市の担当と掛け合いましたが色よい返事はもらえません。 高齢課と保護課のやり取りもうまくいかないようです。 私もこの当時は若かったというか、血気盛んで、なんでＡさん家族を救ってやれないのだとＳ市と激しくやりあい、 うまくいかない状況に事務所で悔し涙を流した記憶があります。 結果、Ｓ市の担当も頑張ってくれたのでしょう。 Ａさん家族の生活保護が認定され、滞納だらけの状況から脱することが出来たのです。 何度も繰り返し書きますが、現在のように様々なサービスや制度が全くない時代。 その時代にも若年性認知症の方はおられたし、そして家族も悲壮な状況の中で耐え忍んでおられたのです。 今は、地域包括支援センターがあります。ケアマネジャーもホームヘルパーもいます。 デイサービスもショートステイもあります。入居系施設も増えました。 でもどうでしょうか？若年性認知症の方の苦しみ、介護家族のつらさ、 それらのことを果たしてどれだけサポートできているのか。 あらためて、サービスありきで、大切なことへのアプローチが忘れられているのではないか。 逆に言えば、これだけの介護サービスを本当にうまく活用できているのだろうかと思うのです。 次回、Ａさんのお話しの最終話です。 センター長の石川でした。
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2020.12.23

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（７）【認知症ケア黎明期】 当時私が勤めていた特別養護老人ホームには日本でも２～３番目に作られた、認知症高齢者専用フロアがありました。 もちろん、大阪ではここだけでした。 そこでＳ市はＡさんの入所を頼み込んできたということになります。 この法人の当時の理事長は先駆的な考えの持ち主で、厚労省とも渡り合う人物でもあり、 現在ある介護保険制度サービスのベースをさきがけてきた人でした。 デイサービスやショートステイ、ナイトケア、認知症デイ、ホームヘルパーなど、 まさしく今ある高齢者サービスのスタイルを作った人でもありました。 陸軍中野学校（スパイ養成学校）出身のこの理事長は、職員に対しても厳しかったのですが、 常に高齢者に向いた考えを持つことを、私たちも鍛え上げられたとも言えます。 そして、認知症高齢者専用フロアも先進的に造られたのでした。 認知症専用フロアがあった施設　法人HPより ただ、認知症の方への取り組みが先進的になったのは、 この地域の保健師やボランティアたちの認知症の方への取り組みが熱心だったということもあります。 当時は認知症で様々な症状が出ると、精神科の病院へ入院させられる状況でした。 そして薬漬けとなり、拘束されて亡くなっていったのです。 それはあまりにも酷い、何とか老人ホームで人間らしい生活を送らせてあげたいと、 当時の地元保健師が直談判に来られ、呼応した理事長の下、このホームでの認知症の人の受け入れがスタートしたのです。 今でも最初に来られた方の名前も顔もよく覚えています。 私たちケア職員にとっても未知の領域のケアが始まったのです。 まだ専用フロアがない時代、一般フロアしかない特別養護老人ホームに 堰を切ったかのように認知症の人の入所が始まったのです。 さて数年後に専用フロアが出来るまでの間の認知症の人へのケアは、今から振り返っても本当に凄いものでした。 出入口がロックされているわけではないので、皆さんいくらでも出て行かれます。 その都度私は一緒について行って、２時間でも３時間でもに街を彷徨うのです。（もちろん、携帯電話なんてありません！） この辺りのことを書きだすと、めちゃくちゃ長くなるので、年数を少し進め、 認知症高齢者専用フロアが出来、そしてＡさんが入所してきたところまで話を戻さなければなりません。 Ｓ市からの「収容依頼書」そして電話は切迫した状況を訴えるものでした。 当時私は生活相談員として、入所の受け入れを担当していました。 施設長との相談の上、Ｓ市において年齢が５５歳であっても特養該当者として認めていることもあり、 緊急性もあるのでＡさんの入所が速やかに決定されたのです。 （つづく） センター長の石川でした
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2020.12.22

認知症の教室（専門職用）
「父と娘の認知症日記」 センター長の石川です。 ＮＨＫドキュメントでも取り上げられた 認知症を発症された長谷川先生と娘さんのケアの様子が 一冊の本になりました。 販売に先駆けて、中央法規出版から送ってもらいました。 中央法規出版社　税別１３００円です 「生きている限り生き抜きたい」 「生かされるのではなく、自分の意志で生きたい」 と、長谷川先生は話されています。 シンプルにまとめられた、読みやすく、かつケア専門職も必読の言葉が織り込まれています。 是非とも皆様もお読みください！ なお執筆協力者は寺田真理子さん 中央法規担当は寺田真理子さん。 同姓同名で、先生はびっくりされたようです（笑）   さて、話題は変わりますが、昨日は木星と土星が「見た目」の最接近の日でした。 目のいい人は、肉眼でも二つ見えたそうですが、 私の目には一つに見えました（苦笑） 望遠レンズで撮ると、まぁそれなりに離れてはいるのですが。 肉眼で見ると、ほぼほぼ合体しています しかしこれだけ広い天空で、小さな光の点がほぼ重なると言うのも凄いものです。 今晩はまだ見れるそうですが、次回は60年後です。 今回見逃した人は、60年頑張ってください！ アーバンケア島之内の屋上から撮影しました （木星の下の衛星はイオ。その横は山羊座の恒星。その下はエウロパ。木星の上の衛星はガニメデとカリスト。土星の近くにうっすらと見えるのが、土星の衛星タイタンです。因みにタイタンには生命がいるのではないかと言われています）
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2020.12.17

認知症の教室（専門職用）
楽Caféメンバー市役所で活躍 センター長の石川です。 １２月１６日、東大阪市役所で楽Caféメンバー（若年性認知症の方）４名による、 お弁当配布に伴う若年性認知症啓発活動がありました。 普段あまり来ることがないような課に注文確認です 東大阪市地域包括ケア課が軸となり、今回は市役所の職員約１８０名からお弁当の注文を受け、 各セクションに回って配達をしてくれました。 東大阪市長は、ハンバーグ弁当のご注文でした。 ４名の方が回った先は、各部署の職員をはじめとして、 市長や議員まで。地域包括ケア課の地道な根回しが生きていました。 議員さんの所にも回ります。 議員さんの事務所に配達です 注文内容の確認から、お弁当の準備、配達と、 スタッフたちに助けられながらも４名の方は、 普段「役割を持つ」ということからどんどん遠ざかって行ってしまう中、久しぶりの活躍の場だったのではないでしょうか。 それは皆さんの活き活きとした表情を見れば伝わってくるものでした。 取材も来ており、若年性認知症の方への理解に繋がるアピールにはなったと思います。 皆さんでお弁当の仕分けです しかしあくまでも一過性のものなので、 当事者や家族を交えて継続的な形作りをどのようにしていくのかが今後の目指す道ですね。 22階レストランで作られたお弁当です またこのような当事者が主体となって行うイベントは、「紙一重」の所があるので、 主催者側の振り返りは大切なことと言えます。 各課へのお弁当配達は、結構大変です。 いずれにしても、準備は大変だったでしょうし、 ここまでコツコツと積み上げてこられたことには大きな意味があるでしょう。 ドリップコーヒーです.お弁当に添付しました。 私も微力ながらサポートを継続していきたいと思います。  
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2020.12.15

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（６）【施設入所が収容と言われていた時代】 【施設入所が収容と言われていた時代】 Ａさんの妻にとって頼れるところは行政でした。 市役所へ赴きますが、障がい課なのか、高齢福祉課なのかわかりません。 当然地域包括支援センターも介護保険もない時代です。 ５０歳代の相談が果たして高齢福祉課でよいのかわからないまま、 認知症という診断を頼りに高齢福祉課へ相談に行きます。 相談を受けた高齢福祉課は、６５歳以上が担当です。 そのため果たして自分たちの管轄であるのかどうか迷った末、 認知症（当時は痴呆症）という診断があるため、相談を受理しました。 そして担当のワーカーが自宅を訪れ、その悲壮な状況に愕然としたのでした。 当時高齢福祉課は、特別養護老人ホームへの入所手続きを担っていました。 いわゆる「措置」の時代で、「このような入所希望者（必要者）がいるので、入所をよろしく」という通知を各施設に送る役割を担っていたのでした。 当時はそれを「収容依頼書」と呼んでいました。 「収容」という、まるで刑務所に送るような文言ですね。 また収容（入所）依頼先は、全国どこの施設でもよかったのです。 Ｓ市の高齢福祉課にとっても若年性認知症の方への入所判断に苦慮したようです。 なにせ法律上は６５歳以上の人が対象で、５０代の高齢者ではない人の入所依頼を出すのはどうなのかと課内でももめたそうです。 今なら若年性認知症の人のことがよくわかっていても、当時はどう対処していいかわからないという状況でした。 考察でも書きますが、今は地域包括やデイサービスやショートステイ、そしてケアマネジャーやホームヘルパーがいる時代です。当時はそれら全てのものがなかったのです。 何を言いたいのかと言うと、これだけサービスや専門スタッフが充実している今でも、 （若年性）認知症の人への関わりはどれだけ進歩しているのだろうか？？  と言うことなのです。 さて、今の家族丸抱えの状況の中、特例の措置としてＡさんの入所依頼を掛けることになったＳ市。 その依頼先として選んだのが、当時私が勤めていたＭ市の老人ホームでした。 （つづく） センター長の石川でした。 大阪はレッドアラート発令中です。
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2020.12.12

認知症の教室（専門職用）
コロナ禍でのナッジ理論の活用法 センター長の石川です。 最近テレビでナッジ理論が紹介されてました。 あ、そうそう、忘れてた！と思いました。 勉強していたのにすっかりと忘れていました。 ナッジとは強制でもなく、自由でもなく、そっとその人の心が動くように押すこと。 経済学などでよく使われます。 心にゆとりができる空間が必要ですね よくあるのは、勝手に自転車を止めていく場所に「禁止！」ではなく、 「ここは自転車捨て場です」という看板を立てたこと。 ちょっときつめですが、洗面所で「隣の人はしっかりと手を洗っていますか？」と書かれたものを貼ったこと。 感謝の思いをくすぐるものとして、「いつもトイレをきれいに使っていただきありがとうございます。」という文章などがあります。 基本的に「自由な選択できる状態を損なわないこと」となります。 だから強圧的な禁止でもなく、好き勝手してもいいよでもないのです。 確かに人間は「禁止」ばかりがあると、精神的に窮屈に感じますし、その反動が生じます。 その反動と言う火に油を注いだのが、ＧＯＴＯなんとかでしょう。 また禁止の文言が一杯書かれていても、それは自然に景色の一部となり、意識しなくなるのです。 一方自由奔放も細事のことに注意を払わなくなります。 実はその細事に注意を払うということこそ大事を防ぐことに繋がるのです。 強制でも好き勝手でもなく、自分であるべき道を決めてもらうのが、ナッジ理論です。 「マスクなしの会話禁止！」の「禁止！」の言葉を並べるよりも（景色の一部になり意識しなくなります） 少し緊張感を持たせるなら「コロナに感染したくなければマスクをしよう！」とか、 感謝的に「いつも感染予防のためにマスクしての会話ありがとうございます。」と言うのもいいでしょう。 「孫」を使った言葉も効果的です。（例えば、「孫が可愛ければ、マスクで会話」など） そして景色の一部にならないよう、一週間に一度は文言を変えて見るのもいいでしょう。 そうすれば、必ず読みますから。 特に大阪弁はナッジ効果を生み出します。 「禁止！」よりも「あかんあかん、マスクしてないとコロナ移るでぇ」とか 「マスクは大阪を守るんやで、ほんまやで、ほんま！」など、禁止ばかりの窮屈な心にするのではなく、 ユーモアを交えられるというのが大阪弁のいいところではないでしょうか。   まさしく、「マスクは大阪を救うし、家族を救うし、あなたの命も救う」なのです。 ほんまやで～ほんま！   「マスクは大阪を救う！あなたも大阪を救ってくれる方ですね」みたいな。この文言、知事に言おうかな（笑） 「マスクは日本を救う」って首相に売り込んでも興味なさそうだし（苦笑）  
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2020.12.09

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（５）「壮絶な日々」 【壮絶な日々】 Ａさんが住んでいる市には、当時としては珍しい認知症の専門医がいました。 その病院で若年性の痴呆症（当時）と診断され、なんでこの年齢で！と、妻は仰天したそうです。 しかしＡさんの症状は猛スピードで進行していきます。 コミュニケーションは厳しくなり、行動も全てにおいて付き添いが必要でした。 そして世間は奇異な目でＡさんを見ます。 一家の大黒柱が職を失い、妻が働きに出ます。 しかし、自宅にいるＡさんは水を出しっぱなしにして、階下に迷惑を掛けます。（団地に住んでおられました） そして、ふらっと出て行っては行方が分からなくなるのです。 筑波大学都市研究より引用（本文の団地ではありません）   このような状況では妻はおちおち働きにも出れません。 担当医は、当時としてはまだ数が多くないデイケアセンターにＡさんが行けるよう手配してくれました。 ところがそのデイケアで便を壁に塗り付けてしまったため、まだまだ認知症の人への介護経験のないスタッフたちは、 Ａさんのデイケアを断ってしまいます。 入院させたらという声もありましたが、とても入院費を払える状況でもなかったのです。 結局妻が取った行動は、あらゆる出口を全て外から鍵を掛け、電気水道ガスも全て元栓を閉めて、 要するにＡさんを家に閉じ込めて仕事に出たのでした。 今ではそれを虐待と定義します。 しかし誰も助けてくれない状況では、そうするしか方法がなかったのです。 そしてさらにつらい思いをしたのが中学生の息子でした。 彼が最初に家に帰ってくるのですが、一歩家の中に入ると、 閉じ込められた混乱状況の中で暴れまわったＡさんによって、家の中はぐちゃぐちゃになっています。 Ａさんからすると誰も助けのない混乱と不安と恐怖の中に一日いることになります。 下半身裸になってＡさんは、毎日のように壁に便を塗りつけていたのです。 その父の姿を横目で見ながら、壁に塗られた便をふき取るのが、中学生の息子の帰宅後の仕事だったのです。 （つづく） センター長の石川でした
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2020.12.29

認知症の教室（専門職用）
誇るべきプロジェクトメンバー
センター長の石川です 今年は本当にとんでもない一年でしたね。 でも、皆様よく耐えられたと思います。 地域の皆様はじめ、多くの方々、本当に我慢と不安の一年でしたね。 ただ、年が変わっても、この冬の間はまだまだ我慢と不安の日が残念ながら続くと思います。 でも、来年は「レジリエンスresilience（逆境力、回復力、復元力などの意味）」の年です。 春を待ち、じっと地中で耐える虫や根っこのように、今少し耐えていきましょう。 今を耐えることが、ウイルス最前線（命の現場だけでなく、生活を支える多くの方々）で働く方々への応援になるのです。 [caption id="attachment_1601" align="aligncenter" width="650"] 今年はあまり写真を撮りにいけませんでしたが、この写真は今年を表す、お気に入りの写真となりました。[/caption] 最後に、手前味噌になりますが、島之内のメンバーに感謝の言葉を。 めっちゃ大変な一年でした。 毎日が心身ともにしんどいと思います。 でも皆さんは、一介の介護職員、一介の相談員、看護職員、洗濯、清掃員、給食員ではないのです。 ただのケア職員の一員ではないのです。 皆さんはショートステイ含めて７５名の方の、 人生のラストにケアが必要になった方を支えていく プロジェクトメンバーなのです。 それも年齢層を越えた国際チームの一人なのです。 このプロジェクトメンバーがいなければ、７５名の方は悲惨な人生のラストを送ることになったかもしれません。 そうではないエンディングに向けて働いている皆さん。 認知症の方も皆さんを頼りにしているのです。 そんなプロジェクトメンバーの皆さんのことを私は誇りに思いますし、 誇りを持てる仕事として、自信を持ってもらえればと思います。 もちろん、在宅分野のプロジェクトメンバーの皆さんにも感謝です。 皆様の存在があってこそ、このコロナウイルスの苦境を地域の人は乗り越えていけるのです。 「ありがとうございます」の一言に尽きますね。     でも、愚痴をこぼしたいこともあるでしょう。 悩むこともあるでしょう。 聴くことしかできませんが、しんどくなったら 遠慮なく私を使ってください。 そして最後の最後に、そのプロジェクトメンバーの皆さんを引張っていく施設長。 本当にしんどい日々がまだまだ続きますが、施設長あってのプロジェクトメンバーです。 一番気苦労多い折れそうな細い体をみんなで支えていきましょう！ それでは、今年のブログはこれにて終了です。 皆様、良い年をお迎えください。 来年は、レジリエンスです！
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2020.12.28

認知症の教室（専門職用）
まなざしの微笑み
センター長の石川です 「まなざしの微笑み」と書くと、まるで「モナリザの微笑み」みたいですね。 ただモナリザは、顔全体の表情から、あの独特の微笑みを感じることが出来ます。 しかし、今はマスク着用の時代です。 著作の関係でマスクをしたモナリザの画像は載せられませんが、 目だけのモナリザでは微笑んでいるのかどうかわかりません。 しかし、マスクが必携な今、私たちはこの目だけで相手に思いを伝えることをやらなければなりません。 「目の表情」がとても重要なのです。 [caption id="attachment_1880" align="alignnone" width="650"] 大きな世界を変える小さな個人[/caption]   この目。意外とことわざが一杯あります。 「目から鱗が落ちる」「目くじらを立てる」「目のかたき」「目は口ほどに物を言う」「目は心の鏡」等々 目の表情は、その時のその人の心の動きを表すと言えるでしょう。 「目力」（めじから）がある人は、信念を持った人として捉えられます。 ただ「目が泳ぐ」人からすれば、「目力」を持った人は恐怖でしょう。 「目が泳ぐ」人は、人見知りや緊張もありますが、自信のなさ、不安、誤魔化しのある人と言えます。 ただ、ケアの現場では、「目が泳ぐ」（眼をそらす、きょろきょろするなど、相手が不安に感じてしまう目の表情）ケア職員だと、やはりケアを受ける側は不安になってしまいます。 相手を安心させるには、「微笑んだまなざし、そして信頼できそうな目力」＋「温かいコミュニケーション」に「身振り手振り」を加えます。 認知症の方の場合、情報が入りにくいのでなおさら必要になりますね。 とにかく今は顔の中で表情が表現できるのは、目だけになります。 「まなざしの微笑み」は、相手の心をほぐす、最大要素です。 皆さんも「目の表情」をトレーニングしましょう！ あたたかなまなざしは、冷えた心も温めてくれます。
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2020.12.25

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（９）【涙する場面、そして最後の言葉】
Ａさんへのケアは、Ａさんに関わることによって、ケアスタッフのスキルアップにもつながっていきました。 当初は興奮状態もあったＡさんでしたが、比較的穏やかに過ごされていたのではないかと記憶しています。 ケアスタッフたちも何もわからない中で（今のように認知症研修があるわけでもない時代） 試行錯誤と悪戦苦闘を繰り返しながら、認知症の人への関り方のスキルを上げていったのです。 しかし、Ａさんの身体の状況は日増しに悪くなっていき、歩行もままならなくなってしまったのです。 これまでＡさんの面会は妻が来るだけでしたが、何かを察したのか、ある日Ａさんの妻は学生服姿の息子を連れてきました。 まるで階段を転がり落ちるかのようにＡさんの心身の機能が衰えていくなか、 妻が誘ったのか、息子さんが会いたいと言ったのか、 それは定かではありませんが、久しぶりの親子の対面がありました。 [caption id="attachment_1839" align="aligncenter" width="650"] 化野念仏寺にて[/caption] しかしＡさんは息子を前にしても何も発せず、宙を見るだけです。 その時の息子さんの寂しそうな悲しそうな表情に、ケアスタッフたちは泣きました。 「いたたまれない気持ちになった…」とある年配のケアスタッフは涙したのです。 子ども思いだったというＡさん。 息子さんの記憶に残っているであろう親子３人で楽しんだ日々、 やさしかった父のまなざし、そして変わっていく父の姿。 幸せだった家庭が崩壊し、暴れまくる父の横で黙々と塗りたくられた便を拭いていた、つらく惨めな日々。 そしてそれをずっと耐えなければならなかった日々。 さらに、自分の子どもを目の前にしても何も言えない何も反応しない父… Ａさんをケアしてきたスタッフたちにとっても胸を締め付ける場面だったのです。 そして時が経ち、Ａさんは寝たきりとなり、残り幾ばくもない日々となっていました。 そのような状況の中でＡさんは何かを繰り返し呟いていたのです。 何を言っているのか私にはわかりませんでした。 Ａさんがいよいよ末期になった時、あるケアスタッフが、 Ａさんが何を呟いているのかと言うことがわかったと伝えに来てくれました。 「ずっと呟いている言葉、子どもさんの名前なのよ。最期の最期までやっぱりＡさんは子どもさんのことを思っているのね。」 [caption id="attachment_2247" align="aligncenter" width="650"] 逢魔が時[/caption] 不安と混乱と、愛してるよと伝えたい言葉も伝えられない、 自分でもどうすることもできない逢魔が時の暗さの中に飲み込まれても、 Ａさんの心の中では子どもを思う気持ちが、その命の灯が燃え尽きるまで心の叫びとして生きていたのです。 思いを伝えられない状況になっても、愛する人を思う心は生きている。 だから認知症の人ではなく、ひとりの人なのです。 次回からは、可愛いべっぴんさんの女医さんと慕われていたＢさんのお話しです。 センター長の石川でした。
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2020.12.24

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（８）【どこまで家族を苦しめるのか】
Ａさんが当ホームへ来られた時、既に認知症状はかなり進行している状況でした。 コミュニケーションは既に取れず、何でも口に入れてしまい、 年齢からは想像ができないほど腰が曲がり、歩行も不安定でした。 発する言葉もほとんどが意味不明で、認知症専用フロアにおられる方の中でも、 年齢は一番若いのだけど一番年老いた感じでした。 そして排泄を含め、食事に至るまで全て要介護の状況だったのです。 このような状況になるまで、妻は仕事に行きながら、 誰の助けもない中で、ひたすら自宅でケアを行っていたのです。 私自身、認知症ケアの理念となる「パーソン・センタード・ケア」など眼中にない時代。 大変な認知症の人が入ってきたという思いもあり、 若年性認知症の方がここまでひどく進行してしまうのかと言う、半ば観察的視点はあったかもしれません。 しかしこれまでの自宅での状況を知っている私には、反面熱い思いの芽生えもあったのです。 入所してしばらくして、ひとつの問題が生じました。Ａさん自身にではありません。 妻より利用料が払えないと言ってきたのです。 状況を聞くと、電気水道代等も滞納が続き、それらが止められそうなくらいひっ迫しているとのことでした。 もちろん家賃や学費もあります。 妻はＡさんが在宅時はパート勤めしかできず、今もよい仕事に巡り合えていないとのことでした。 多くの滞納を抱え、施設利用料の支払いも滞ったのです。 [caption id="attachment_2242" align="aligncenter" width="650"] 生駒山より吹田市方面を望む[/caption] 妻によると、生活保護を希望したが受け入れられないとのこと。 このまま施設利用料を滞納となると、Ａさん自身も大変なことになってしまいます。 妻の疲れ切った表情に、Ａさんだけのことでなく、この家族も何とか助けなければならないと思いました。 仕事の範疇など関係ありません。 私はＳ市の担当と掛け合いましたが色よい返事はもらえません。 高齢課と保護課のやり取りもうまくいかないようです。 私もこの当時は若かったというか、血気盛んで、なんでＡさん家族を救ってやれないのだとＳ市と激しくやりあい、 うまくいかない状況に事務所で悔し涙を流した記憶があります。 結果、Ｓ市の担当も頑張ってくれたのでしょう。 Ａさん家族の生活保護が認定され、滞納だらけの状況から脱することが出来たのです。 何度も繰り返し書きますが、現在のように様々なサービスや制度が全くない時代。 その時代にも若年性認知症の方はおられたし、そして家族も悲壮な状況の中で耐え忍んでおられたのです。 今は、地域包括支援センターがあります。ケアマネジャーもホームヘルパーもいます。 デイサービスもショートステイもあります。入居系施設も増えました。 でもどうでしょうか？若年性認知症の方の苦しみ、介護家族のつらさ、 それらのことを果たしてどれだけサポートできているのか。 あらためて、サービスありきで、大切なことへのアプローチが忘れられているのではないか。 逆に言えば、これだけの介護サービスを本当にうまく活用できているのだろうかと思うのです。 次回、Ａさんのお話しの最終話です。 センター長の石川でした。
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2020.12.23

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（７）【認知症ケア黎明期】
当時私が勤めていた特別養護老人ホームには日本でも２～３番目に作られた、認知症高齢者専用フロアがありました。 もちろん、大阪ではここだけでした。 そこでＳ市はＡさんの入所を頼み込んできたということになります。 この法人の当時の理事長は先駆的な考えの持ち主で、厚労省とも渡り合う人物でもあり、 現在ある介護保険制度サービスのベースをさきがけてきた人でした。 デイサービスやショートステイ、ナイトケア、認知症デイ、ホームヘルパーなど、 まさしく今ある高齢者サービスのスタイルを作った人でもありました。 陸軍中野学校（スパイ養成学校）出身のこの理事長は、職員に対しても厳しかったのですが、 常に高齢者に向いた考えを持つことを、私たちも鍛え上げられたとも言えます。 そして、認知症高齢者専用フロアも先進的に造られたのでした。 [caption id="attachment_2239" align="aligncenter" width="600"] 認知症専用フロアがあった施設　法人HPより[/caption] ただ、認知症の方への取り組みが先進的になったのは、 この地域の保健師やボランティアたちの認知症の方への取り組みが熱心だったということもあります。 当時は認知症で様々な症状が出ると、精神科の病院へ入院させられる状況でした。 そして薬漬けとなり、拘束されて亡くなっていったのです。 それはあまりにも酷い、何とか老人ホームで人間らしい生活を送らせてあげたいと、 当時の地元保健師が直談判に来られ、呼応した理事長の下、このホームでの認知症の人の受け入れがスタートしたのです。 今でも最初に来られた方の名前も顔もよく覚えています。 私たちケア職員にとっても未知の領域のケアが始まったのです。 まだ専用フロアがない時代、一般フロアしかない特別養護老人ホームに 堰を切ったかのように認知症の人の入所が始まったのです。 さて数年後に専用フロアが出来るまでの間の認知症の人へのケアは、今から振り返っても本当に凄いものでした。 出入口がロックされているわけではないので、皆さんいくらでも出て行かれます。 その都度私は一緒について行って、２時間でも３時間でもに街を彷徨うのです。（もちろん、携帯電話なんてありません！） この辺りのことを書きだすと、めちゃくちゃ長くなるので、年数を少し進め、 認知症高齢者専用フロアが出来、そしてＡさんが入所してきたところまで話を戻さなければなりません。 Ｓ市からの「収容依頼書」そして電話は切迫した状況を訴えるものでした。 当時私は生活相談員として、入所の受け入れを担当していました。 施設長との相談の上、Ｓ市において年齢が５５歳であっても特養該当者として認めていることもあり、 緊急性もあるのでＡさんの入所が速やかに決定されたのです。 （つづく） センター長の石川でした
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2020.12.22

認知症の教室（専門職用）
「父と娘の認知症日記」
センター長の石川です。 ＮＨＫドキュメントでも取り上げられた 認知症を発症された長谷川先生と娘さんのケアの様子が 一冊の本になりました。 販売に先駆けて、中央法規出版から送ってもらいました。 [caption id="attachment_2232" align="aligncenter" width="566"] 中央法規出版社　税別１３００円です[/caption] 「生きている限り生き抜きたい」 「生かされるのではなく、自分の意志で生きたい」 と、長谷川先生は話されています。 シンプルにまとめられた、読みやすく、かつケア専門職も必読の言葉が織り込まれています。 是非とも皆様もお読みください！ なお執筆協力者は寺田真理子さん 中央法規担当は寺田真理子さん。 同姓同名で、先生はびっくりされたようです（笑）   さて、話題は変わりますが、昨日は木星と土星が「見た目」の最接近の日でした。 目のいい人は、肉眼でも二つ見えたそうですが、 私の目には一つに見えました（苦笑） 望遠レンズで撮ると、まぁそれなりに離れてはいるのですが。 [caption id="attachment_2234" align="aligncenter" width="650"] 肉眼で見ると、ほぼほぼ合体しています[/caption] しかしこれだけ広い天空で、小さな光の点がほぼ重なると言うのも凄いものです。 今晩はまだ見れるそうですが、次回は60年後です。 今回見逃した人は、60年頑張ってください！ [caption id="attachment_2235" align="aligncenter" width="695"] アーバンケア島之内の屋上から撮影しました[/caption] （木星の下の衛星はイオ。その横は山羊座の恒星。その下はエウロパ。木星の上の衛星はガニメデとカリスト。土星の近くにうっすらと見えるのが、土星の衛星タイタンです。因みにタイタンには生命がいるのではないかと言われています）
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2020.12.17

認知症の教室（専門職用）
楽Caféメンバー市役所で活躍
センター長の石川です。 １２月１６日、東大阪市役所で楽Caféメンバー（若年性認知症の方）４名による、 お弁当配布に伴う若年性認知症啓発活動がありました。 [caption id="attachment_2203" align="aligncenter" width="650"] 普段あまり来ることがないような課に注文確認です[/caption] 東大阪市地域包括ケア課が軸となり、今回は市役所の職員約１８０名からお弁当の注文を受け、 各セクションに回って配達をしてくれました。 [caption id="attachment_2210" align="aligncenter" width="650"] 東大阪市長は、ハンバーグ弁当のご注文でした。[/caption] ４名の方が回った先は、各部署の職員をはじめとして、 市長や議員まで。地域包括ケア課の地道な根回しが生きていました。 [caption id="attachment_2204" align="aligncenter" width="650"] 議員さんの所にも回ります。[/caption] [caption id="attachment_2207" align="aligncenter" width="650"] 議員さんの事務所に配達です[/caption] 注文内容の確認から、お弁当の準備、配達と、 スタッフたちに助けられながらも４名の方は、 普段「役割を持つ」ということからどんどん遠ざかって行ってしまう中、久しぶりの活躍の場だったのではないでしょうか。 それは皆さんの活き活きとした表情を見れば伝わってくるものでした。 取材も来ており、若年性認知症の方への理解に繋がるアピールにはなったと思います。 [caption id="attachment_2214" align="aligncenter" width="650"] 皆さんでお弁当の仕分けです[/caption] しかしあくまでも一過性のものなので、 当事者や家族を交えて継続的な形作りをどのようにしていくのかが今後の目指す道ですね。 [caption id="attachment_2205" align="aligncenter" width="650"] 22階レストランで作られたお弁当です[/caption] またこのような当事者が主体となって行うイベントは、「紙一重」の所があるので、 主催者側の振り返りは大切なことと言えます。 [caption id="attachment_2211" align="aligncenter" width="650"] 各課へのお弁当配達は、結構大変です。[/caption] いずれにしても、準備は大変だったでしょうし、 ここまでコツコツと積み上げてこられたことには大きな意味があるでしょう。 [caption id="attachment_2212" align="aligncenter" width="650"] ドリップコーヒーです.お弁当に添付しました。[/caption] 私も微力ながらサポートを継続していきたいと思います。  
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2020.12.15

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（６）【施設入所が収容と言われていた時代】
【施設入所が収容と言われていた時代】 Ａさんの妻にとって頼れるところは行政でした。 市役所へ赴きますが、障がい課なのか、高齢福祉課なのかわかりません。 当然地域包括支援センターも介護保険もない時代です。 ５０歳代の相談が果たして高齢福祉課でよいのかわからないまま、 認知症という診断を頼りに高齢福祉課へ相談に行きます。 相談を受けた高齢福祉課は、６５歳以上が担当です。 そのため果たして自分たちの管轄であるのかどうか迷った末、 認知症（当時は痴呆症）という診断があるため、相談を受理しました。 そして担当のワーカーが自宅を訪れ、その悲壮な状況に愕然としたのでした。 当時高齢福祉課は、特別養護老人ホームへの入所手続きを担っていました。 いわゆる「措置」の時代で、「このような入所希望者（必要者）がいるので、入所をよろしく」という通知を各施設に送る役割を担っていたのでした。 当時はそれを「収容依頼書」と呼んでいました。 「収容」という、まるで刑務所に送るような文言ですね。 また収容（入所）依頼先は、全国どこの施設でもよかったのです。 Ｓ市の高齢福祉課にとっても若年性認知症の方への入所判断に苦慮したようです。 なにせ法律上は６５歳以上の人が対象で、５０代の高齢者ではない人の入所依頼を出すのはどうなのかと課内でももめたそうです。 今なら若年性認知症の人のことがよくわかっていても、当時はどう対処していいかわからないという状況でした。 考察でも書きますが、今は地域包括やデイサービスやショートステイ、そしてケアマネジャーやホームヘルパーがいる時代です。当時はそれら全てのものがなかったのです。 何を言いたいのかと言うと、これだけサービスや専門スタッフが充実している今でも、 （若年性）認知症の人への関わりはどれだけ進歩しているのだろうか？？  と言うことなのです。 さて、今の家族丸抱えの状況の中、特例の措置としてＡさんの入所依頼を掛けることになったＳ市。 その依頼先として選んだのが、当時私が勤めていたＭ市の老人ホームでした。 （つづく） センター長の石川でした。 [caption id="attachment_2198" align="aligncenter" width="650"] 大阪はレッドアラート発令中です。[/caption]
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2020.12.12

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コロナ禍でのナッジ理論の活用法
センター長の石川です。 最近テレビでナッジ理論が紹介されてました。 あ、そうそう、忘れてた！と思いました。 勉強していたのにすっかりと忘れていました。 ナッジとは強制でもなく、自由でもなく、そっとその人の心が動くように押すこと。 経済学などでよく使われます。 [caption id="attachment_1989" align="aligncenter" width="650"] 心にゆとりができる空間が必要ですね[/caption] よくあるのは、勝手に自転車を止めていく場所に「禁止！」ではなく、 「ここは自転車捨て場です」という看板を立てたこと。 ちょっときつめですが、洗面所で「隣の人はしっかりと手を洗っていますか？」と書かれたものを貼ったこと。 感謝の思いをくすぐるものとして、「いつもトイレをきれいに使っていただきありがとうございます。」という文章などがあります。 基本的に「自由な選択できる状態を損なわないこと」となります。 だから強圧的な禁止でもなく、好き勝手してもいいよでもないのです。 確かに人間は「禁止」ばかりがあると、精神的に窮屈に感じますし、その反動が生じます。 その反動と言う火に油を注いだのが、ＧＯＴＯなんとかでしょう。 また禁止の文言が一杯書かれていても、それは自然に景色の一部となり、意識しなくなるのです。 一方自由奔放も細事のことに注意を払わなくなります。 実はその細事に注意を払うということこそ大事を防ぐことに繋がるのです。 強制でも好き勝手でもなく、自分であるべき道を決めてもらうのが、ナッジ理論です。 「マスクなしの会話禁止！」の「禁止！」の言葉を並べるよりも（景色の一部になり意識しなくなります） 少し緊張感を持たせるなら「コロナに感染したくなければマスクをしよう！」とか、 感謝的に「いつも感染予防のためにマスクしての会話ありがとうございます。」と言うのもいいでしょう。 「孫」を使った言葉も効果的です。（例えば、「孫が可愛ければ、マスクで会話」など） そして景色の一部にならないよう、一週間に一度は文言を変えて見るのもいいでしょう。 そうすれば、必ず読みますから。 特に大阪弁はナッジ効果を生み出します。 「禁止！」よりも「あかんあかん、マスクしてないとコロナ移るでぇ」とか 「マスクは大阪を守るんやで、ほんまやで、ほんま！」など、禁止ばかりの窮屈な心にするのではなく、 ユーモアを交えられるというのが大阪弁のいいところではないでしょうか。   まさしく、「マスクは大阪を救うし、家族を救うし、あなたの命も救う」なのです。 ほんまやで～ほんま！   「マスクは大阪を救う！あなたも大阪を救ってくれる方ですね」みたいな。この文言、知事に言おうかな（笑） 「マスクは日本を救う」って首相に売り込んでも興味なさそうだし（苦笑）  
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2020.12.09

認知症の教室（専門職用）
若年性認知症の方との関り（５）「壮絶な日々」
【壮絶な日々】 Ａさんが住んでいる市には、当時としては珍しい認知症の専門医がいました。 その病院で若年性の痴呆症（当時）と診断され、なんでこの年齢で！と、妻は仰天したそうです。 しかしＡさんの症状は猛スピードで進行していきます。 コミュニケーションは厳しくなり、行動も全てにおいて付き添いが必要でした。 そして世間は奇異な目でＡさんを見ます。 一家の大黒柱が職を失い、妻が働きに出ます。 しかし、自宅にいるＡさんは水を出しっぱなしにして、階下に迷惑を掛けます。（団地に住んでおられました） そして、ふらっと出て行っては行方が分からなくなるのです。 [caption id="attachment_2186" align="aligncenter" width="650"] 筑波大学都市研究より引用（本文の団地ではありません）[/caption]   このような状況では妻はおちおち働きにも出れません。 担当医は、当時としてはまだ数が多くないデイケアセンターにＡさんが行けるよう手配してくれました。 ところがそのデイケアで便を壁に塗り付けてしまったため、まだまだ認知症の人への介護経験のないスタッフたちは、 Ａさんのデイケアを断ってしまいます。 入院させたらという声もありましたが、とても入院費を払える状況でもなかったのです。 結局妻が取った行動は、あらゆる出口を全て外から鍵を掛け、電気水道ガスも全て元栓を閉めて、 要するにＡさんを家に閉じ込めて仕事に出たのでした。 今ではそれを虐待と定義します。 しかし誰も助けてくれない状況では、そうするしか方法がなかったのです。 そしてさらにつらい思いをしたのが中学生の息子でした。 彼が最初に家に帰ってくるのですが、一歩家の中に入ると、 閉じ込められた混乱状況の中で暴れまわったＡさんによって、家の中はぐちゃぐちゃになっています。 Ａさんからすると誰も助けのない混乱と不安と恐怖の中に一日いることになります。 下半身裸になってＡさんは、毎日のように壁に便を塗りつけていたのです。 その父の姿を横目で見ながら、壁に塗られた便をふき取るのが、中学生の息子の帰宅後の仕事だったのです。 （つづく） センター長の石川でした
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