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「認知症の教室（専門職用）」で記事を検索しました。

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2021.08.13

認知症の教室（専門職用）
ペルセウス座流星群が飛んだ夜　(ブログの振り返り２) センター長の石川です。 １２日の深夜から１３日にかけては、ペルセウス座流星群が一番流れる夜でした。 ところがこの季節に梅雨入りとは、前代未聞の天候です。 やはり地球の気候はおかしくなっていますね。 それをもたらしたのは、私たち人類そのものなのでしょう。 本来なら天の川がめっちゃきれいで そして流星群も見れたはず。 まぁ雲の上に行けば見れたのでしょうけど… 数年前に撮影したものです。昴の近くを流れました。   さて、ブログの振り返り ３月から５月です。 ３月１８日　若き日の私のとんでもない失敗談です。ウナギを見るたびにこの出来事を思い出し、心が疼きます。ウナギは好きですけど(苦笑) ３月３０日　自分では当たり前だと思っていたことも、違う視点から見れば、それはどうなのかな？と思われてるかもしれません。違った視点で見て見ると、ああそうか！と思うこともあるかもですね。一度立ち止まって考えてみましょう。 ４月３０日　ケアの仕事は様々な人生を送ってきた方と関われる味わい深い仕事であり、しんどい状況でもちょっとした喜びを見いだすことが出来る仕事と言えますね。 ５月２９日　私たちは普段からどれだけ多くの認知機能を働かせているか。その認知機能にダメージを受けた認知症の方は、車の乗り降りはとても大変なのです。認知機能が厳しくなった時の状況理解が大切です。 次回は６月を振り返ります。
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2021.08.11

認知症の教室（専門職用）
お久しぶりのブログです(振り返り作業を行ってました) センター長の石川です。 暫くの間アーカイブの確認修正作業を行っていました。 ここで振り返ってみると、この時こんなことを書いてたんだなとか、 同じことばかり書いてるなとか、今となってはどうなのかな？とか、 色々と思うこともありました。 今回振り返りながら文章の修正も一部行いました。 そこでもう一度、読み返していただければ、あらためて理解していただける所も あるのではないかと思います。 とは言っても、数年分振り返るのも大変なので、 今年に入ってからの分だけでも読み返してもらえればと思います。 特にその中でピックアップしておきます。 今回はそのピックアップ第１回、１～２月分から簡単に紹介します。 １月８日　コロナ禍でダークサイトに乗るか、助けあう方に乗るかを書いたものです。 一度しかない人生、誹謗中傷する悪に手を染めるのは、人生もったいないですね。 １月２６日　医師として頑張っていた方が若年性認知症になり、自分が崩壊していく中での苦しみやもがきを書きました。 その苦しみもがきを、私たちは「認知症の人の大変な行動」と醒めた目で見ているのではないかと。 ２月５日　地位権力のある高齢者による不適切発言をきっかけに、認知症の人が軽蔑されている社会の風潮が浮かび上がりました。まるで認知症の人が害ある人のように。そこを間違えないで欲しいと言う内容でした。 ２月１１日　私の大いなる失敗談を載せています。本当に最低なことをやってますね。 私たちから見て困ってしまう行動も、本人にとっては「必死になって生きていこうとする自分自身への生命の証」なのです。 ２月２２日　見かた捉え方を変えてみると、また別の発想、考えが生まれるかもしれないと書きました。温かなユーモアを交えると、頭の柔軟性は増えていきます。 「それは間違ってる。」とだけを思ってしまうことの方が、間違っているのかもしれません。 以上２月までの主なブログの内容でした。 よければ読み直していただければと思います。 画面右側のアーカイブから見ることが出来ます。 次回は３～５月分のアーカイブです。
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2021.08.04

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（６）「認知機能は凄い機能なのです」 センター長の石川です。 「認知機能」は、あらゆる情報を瞬間的に理解し、その理解の上で瞬間的に行動する機能(或いは「感じ、考える」機能)と言えます。 　例えば、目の前にゴキブリがいたとします。 ゴキブリ大好きな人でない限り、「キャー！ゴキブリ！」と、 瞬間的にゴキブリに対しての嫌悪感、不快感を覚えると同時に、身を避ける行動をとり、 さらにこのゴキブリに対して、どう対処しようかと言うことをほんの１～２秒の間に考えます。 これが私たちが普通に当たり前のように備えている認知機能です。 しかし、認知症の症状が発症すると、認知機能がダメージを受けている状態となり、 まずゴキブリを理解することが瞬時に理解できなくなります。 そして対処する行動や考えも、私たちよりはるかに遅くなるか、間違った解釈をしてしまうかもしれません。 手に触るのも嫌なゴキブリを捕まえて握り潰すかもしれません。 それはゴキブリをゴキブリとして認知できなくなるからです。 この時点で、正常に認知機能が働いているケアワーカーなどの介護者と、 認知機能がダメージを受けた認知症の人とで、その認識力に大きなギャップが生じてしまいます。 このギャップが私たちの認知症の人に対する行動の理解を難しくさせているのです。 ただ困ったことに厳密にいえば「認知機能」は、 見て、それを判断する時に変わると言う性質を持っているのです。 はぁ～難しくなってきましたけど、大切な所なので、もう少しお付き合いください。 （つづく）
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2021.08.03

認知症の教室（専門職用）
今日は「はちみつ」の日だそうです センター長の石川です。 たまには気楽な話題を。 今日は８月３日。はちみつの日だそうです。 蜂蜜、いいですね、栄養価たっぷりで。 でもお値段それなりにするので、なかなか食べる機会はありません(苦笑) 羽根、意外ときれいですね   酷暑はこれからが本番。 さすがのハチ君も眩しすぎるのか サングラスをしながら蜜集めですね。 レイバンのサングラスみたいでかっこいい！(笑) このサングラス、かっこいいでしょ～！   皆さんも目は大切に。 サングラスすると人相悪くなるからとか思わないで。 この酷暑、紫外線も強いです。 花によって蜜の味は違うのかな？そもそもハチに味覚はあるのか？   お出掛けの際には、そこそこいいサングラスをしてお出掛け下さい。 目は大切にしましょう！ ミツバチだってサングラスしているのですから！(笑) サングラスに何が写ってるのかな？   FujiＸＴ４　９０単f2.0
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2021.07.31

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（５）「認知機能ってなんだ？」 Ａさんの思いを知るためには、まず「認知機能」と言うものを理解しなくてはなりません。 私たちにとって当たり前にある機能が、認知症になると当り前に働かなくなることなのです。 「認知症」といっても様々な症状があります（アルツハイマー病や脳血管性、レビー小体など） この件についてはあらためてお話しするとして、認知症は、「認知機能の低下」が主体となります。 じゃあ、認知機能ってなあに？と言うことになりますね。 認知機能とは、物事を判断する力なのですね。 (カエルだとわかります。本物のカエルではないので、かわいい飾りと判断します。これも認知機能です) 自分を取り巻く全ての状況を一瞬に判断するのが「認知機能」です。 私たちの日々の生活は、物事を判断して行動することの連続で成り立っているのです。 今見えてること聞こえてること感じていること、 それらを一瞬に判断して私たちは生活しています。 日々の活動は、認知機能が保たれることで成り立っているのです。 普段の私たちが、当たり前のように感じ、判断することを瞬時に行っているのが認知機能です。 そして認知症は、その当たり前のことが出来なくなることなのです。 「シチダンカ」希少な花だそうです。 分かりやすく言えば、「あいうえお」と言われた時に、瞬間的に「あいうえお」と言われたことを認識し、 ほぼ同時に、「なんで「あいうえお」やねん。」と自分が感じること、 これらがすべて認知機能の働きがあっての活動です。 認知機能が正常に働いて、何を言われたのか、それにどのような意味があるのかを瞬時に判断し、 相手に聞き返すことにも繋がっていきます。 ところが認知症ではこの認知機能がダメージを受けてしまいます。 つまり瞬時に判断し、行動するということが出来なくなるのです。 「あいうえお」と言われても、それが「あいうえお」と言われたのかどうかもわからなくなるのです。 当然、ケアスタッフに何か言われても、「え？なに？」と言うことになり、行動には移せないのです。 私たちがごく当たり前に認識し、行動していることが、認知症の人には厳しくなる。 そのことを、しっかりと分かったうえで、認知症の方に関わって欲しいのです。 次回はもう少しその状態について視点を変えて考えてみたいと思います。
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2021.07.29

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（４）「若年性の人との関りから考えてみる」 若年性の方との出会いの項で、途中で止まっていたFさん（ここではＡさんに言い変えます）のケースを通じて、 認知症の人の心の世界に近づいていきたいと思います。 Ａさんのケースをおさらいすると、５０歳代の若年性認知症の女性です。 当時私は今でいう認知症対応型デイサービスの職員でした。 恐らくは日本でまだ数カ所しかなかった認知症の方へのデイサービスセンターでした。 センターと言うとでかい建物を想像しますが、 古い民家を改築したもので、約１０名ほどが利用されていました。 Ａさんの認知症はかなり進行しており、マンションに迎えに行くと常に真っ赤な顔で激怒されています。 たまにドアを開けた途端、物が飛んでくることもありました。 興奮しているＡさんを二人掛かりで誘導するのですが、 エレベーターの中で私たち職員をはねのけようと怒りを爆発させ、 エレベーターが停まるほどになったこともあります。 車の乗り降りも一苦労。やっと乗ってもらったと思うと、今度は降りてくれません。毎回四苦八苦でした。 デイサービス利用者の皆さんは高齢者ばかりで、その中に若いＡさんが加わります。 Ａさんは常に声掛けすると落ち着かれ、笑顔も出るのですが、時々興奮状態になります。 その場合、外に出てボール投げやボール蹴りなどをしてその怒りを発散してもらいました。 とにかく若いので、力は有り余っているのです。 しかし、怒りを発散すると落ち着かれて水分を摂ってくれ笑顔が戻ります。 しかしお昼の待機中は一人で全員に関わらなければなりません。 そのようなときにＡさんが激怒し始めたら、他の利用者にとっても危険な状況になります。 その場を離れることが出来ないので、部屋の中でＡさんと相撲のように、がっぷり四つに組みます。 そのままＡさんの怒りが収まるまで押し合いへし合いをしたのでした。 そうして興奮状態を収めていったのです。 このようにケア職員からすると、本当に悪戦苦闘のＡさんのケア状況でした。 しかし、この時のＡさんの心の世界はどのようなものだったのでしょうか？ Ａさんはどのような状況に置かれていたのでしょうか？ そのＡさんの思いを知るためには、まず「認知機能」と言うものを理解しなくてはなりません。 私たちにとって当たり前にある機能が、当り前に働かなくなることなのです。 （つづく）
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2021.07.24

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（３）「そもそも認知症とは？」 センター長の石川です。 認知症の人をどう理解する？で書き始めたのですが、 そもそも認知症ってどのようなものなのか？ 私たちは認知症の人を、「コミュニケーションができない、伝えたいことが理解してもらえない、周囲に迷惑を掛ける、時に暴力が出る」等、そのような現象で捉えがちです。 要するに理解してもらえない誘導が必要な人ですね。 以前「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅲaの文言についてこのブログで載せたことがあるこの文章 「着替え、食事、排便、排尿が上手にできない、時間がかかる。やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、大声・奇声をあげる、火の不始末、不潔行為、性的異常行為」 （「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅲaより） 確かに、認知症の状況を確認する指標として、これらＢＰＳＤを列挙するのは必要と言われるかもしれません。 しかし、これは認知症の人を同じ人間として敬意を示そうとする文章ではありません。 こんな見方ばかりするから、認知症ケアを間違えるのです。 上記の項目は、あくまでも私たち側から見た項目です。 そうではなく、認知症の人が置かれた状況や心の内面をしっかりと理解すること。 認知症を理解するということは、ここから始めないといけないのです。 でも現実には怒る人もいるし、大声出す人もいるし、時に手をあげる人もいる。 本当にケア側の苦労は絶えません。 お風呂にも入って欲しいのに、怒鳴られる。正直つらいし、困惑もします。 一生懸命なのにまるで虐待されているかのように声を上げられたら、気持ち落ち込むし、 何度も同じことを聞かれたら、忙しいのにかまっておられないとイライラもしてしまうでしょう。 それが普通だと思います。 次回からは、なぜそのような行動が出るのか、それをわかりやすく説明していきたいと思います。
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2021.07.22

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（２）～ダークサイトの誘惑～ 前回私たちの対人援助技術の上達を手助けしてくれる強力なトレーナーとは、 利用者、入居者(認知症の人)だと書きました。 この意味わかるでしょうか？ 入居者は確かにケアが必要な方々です。 私たちケアスタッフ側がその衣食住を支えると言うことになります。 しかし、ここが危険なところで、 支える側ゆえの優位性と言うダークサイトへの誘惑が生じやすいということです。 利用者より優位な立場にいると言うことです。 ですから利用者のＡさんがこうしたいと思っても、ケア側の都合に従わせるのです。 悪いことに、人間にあるミラーニューロン細胞は、「周囲に染まる」ことを促進してしまう細胞で、 周りがみんなダークサイトなら、それが普通に思ってしまうのです。 例えば寄ってたかってＳＮＳで批判するのも、それ自体がおかしいことだとわからなくなるのです。 このダークサイトにはまってしまうと、 利用者、入居者は、私たちの対人援助技術向上のためのトレーナーにはなってもらえなくなります。 前回、少し学べば、そして柔軟な思考を持てば、 「対人援助技術」は少しずつ身に付いていきますと書きましたが、それは私たちの心掛け次第でもあるのです。 私たちの心が柔軟ならば、介護職はお金をもらいながら、 より良い介護技術を利用者から学ばせてもらうことになるのです。 それも多様なトレーナー(利用者)から。 日々、働きまわってしんどい毎日でしょうが、 毎日着実に、トレーナーから技術を磨かせてもらっているのです。めっちゃ、お得ですやん！ でももし、常にケア側の優位性の中と言うダークサイトにいるのなら、 トレーナーにはそっぽを向かれ、自分にはダークなイメージだけがついて、 それがトレードマークになってしまうでしょう。 結局自分の人生を損することになります。 と、言葉で書いてもわかりづらいかもしれません。 これを劇画風？やアニメ風にして思い浮かべればわかりやすいかもしれません。 ダークサイトにはまると言うことは、あなたが悪者で登場するということです。 劇画の主人公になるならば、ダークな主人公より、 かっこいい(容姿だけでなく)主人公になることを想像してみましょう。 もし自分が介護劇画やアニメーションの主人公ならば、どう描かれたいのか。 そのように想像してみればわかりやすいかもしれません。 あなたはダークな介護者として劇画に登場したいですか？…   センター長の石川でした。
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2021.07.20

認知症の教室（専門職用）
第６６回灼熱のネットワーク委員会開催される。 センター長の石川です。 ７月２０日、第６６回英田地区認知症ケアネットワーク委員会が、英田公民分館で開催されました。 ところが、なんと会場のクーラーが故障していて全く冷えません。 ほかの部屋のクーラーも故障していて、稼働しているところは他の方が使われていて、 結局酷暑の中の委員会となりました。 しかしながら、地域の会長からは独居の人の状況を心配(コロナワクチンなど)する声や、 教育委員会室長からは、最近ヤングケアラーのことが課題になっているので、 実状について調査中であるとの意見が出されました。 地域包括ケア課からは、認知症ワーキンググループや、若年性認知症の方の集いの説明などがありました。 ２０２３年には若年性認知症の方の全国大会が東大阪で開催される旨は私から報告しました。 いずれにしても、地域に根差すネットワーク委員会、様々な活動との連携も必要になってきますねということでした。 と、暑い中４０分に短縮したものの、中味の濃い委員会でしたが、とにかく暑かったです。 委員の皆様、ありがとうございました。 古い建物の古いクーラー、直らないだろうな～
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2021.07.16

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（１） センター長の石川です 認知症の人であってもなくても、そもそも相手の気持ちを理解すると言うのは至難の業です。 基本、人の気持ちは簡単にわかるものではないですね。 それにはまず、自分自身の問題があります。 一人ひとりの中には自分自身が住んでいますよね？　 当たり前の話ですが、それぞれの人にそれぞれに個性があるように、 私たちの中には、様々な価値観や意志、趣味嗜好から好き嫌いまで、 自分のパーソナリティを形作るあらゆるものが詰まっています。 つまり私たちの頭の中には、自分自身が一杯詰まっているので、 本来人の思いを受け入れると言うのは、とても苦手なのです。 ですから、この仕事でよく言われる 「相手の立場になって考えなさいとか、相手の気持ちを受容しなさい」とかいうのは、 実はできなくて当たり前なのです。 認知症の人の気持ちを理解するのは、さらに次元が高いと思ってしまうかもしれません。 ところがこの対人援助職と言う仕事は、他の人の考えや思いを受容すると言う、 とんでもないことをやっていかなければなりません。 まして、コミュニケーションもできない認知症の人の理解となると、 めちゃくちゃ難しいものに思えてしまうのです。 さて、困りましたね。 本来私たちは、人の思いや感じていることを受け止めることが苦手なのに！ だからこそ、私たちには「対人援助技術」という、技術を持つことで、この苦手な壁を越えていけるのです。 また、認知症の人の状況を理解できれば、それ程難しいものでもありません。 では「技術」ってなんだ？ 例えば、運転が全くできなかった人が、教習所に通い、運転技術を学び、 そして実際の公道を走ることで運転技術を向上させていきます。 それと同じことです。 少し学べば、そして柔軟な思考を持てば、「対人援助技術」は少しずつ身に付いていきます。 運転が公道を走れば上達していくように、「対人援助技術」もケアの現場の中で上達していくのです。 特に介護福祉士などの有資格者は、運転で生計を立てているプロドライバーと同様に、 プロとしての技術を身に着けていかなければならないのです。 そう言われると大変だと思いますが、 私たちには強力なトレーナーがいます。 私たちの対人援助技術の上達を手助けしてくれる、 利用者(認知症の人)という強力なトレーナーがいるのです。 （つづく）
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2021.08.13

認知症の教室（専門職用）
ペルセウス座流星群が飛んだ夜　(ブログの振り返り２)
センター長の石川です。 １２日の深夜から１３日にかけては、ペルセウス座流星群が一番流れる夜でした。 ところがこの季節に梅雨入りとは、前代未聞の天候です。 やはり地球の気候はおかしくなっていますね。 それをもたらしたのは、私たち人類そのものなのでしょう。 本来なら天の川がめっちゃきれいで そして流星群も見れたはず。 まぁ雲の上に行けば見れたのでしょうけど… [caption id="attachment_3084" align="alignnone" width="982"] 数年前に撮影したものです。昴の近くを流れました。[/caption]   さて、ブログの振り返り ３月から５月です。 ３月１８日　若き日の私のとんでもない失敗談です。ウナギを見るたびにこの出来事を思い出し、心が疼きます。ウナギは好きですけど(苦笑) ３月３０日　自分では当たり前だと思っていたことも、違う視点から見れば、それはどうなのかな？と思われてるかもしれません。違った視点で見て見ると、ああそうか！と思うこともあるかもですね。一度立ち止まって考えてみましょう。 ４月３０日　ケアの仕事は様々な人生を送ってきた方と関われる味わい深い仕事であり、しんどい状況でもちょっとした喜びを見いだすことが出来る仕事と言えますね。 ５月２９日　私たちは普段からどれだけ多くの認知機能を働かせているか。その認知機能にダメージを受けた認知症の方は、車の乗り降りはとても大変なのです。認知機能が厳しくなった時の状況理解が大切です。 次回は６月を振り返ります。
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2021.08.11

認知症の教室（専門職用）
お久しぶりのブログです(振り返り作業を行ってました)
センター長の石川です。 暫くの間アーカイブの確認修正作業を行っていました。 ここで振り返ってみると、この時こんなことを書いてたんだなとか、 同じことばかり書いてるなとか、今となってはどうなのかな？とか、 色々と思うこともありました。 今回振り返りながら文章の修正も一部行いました。 そこでもう一度、読み返していただければ、あらためて理解していただける所も あるのではないかと思います。 とは言っても、数年分振り返るのも大変なので、 今年に入ってからの分だけでも読み返してもらえればと思います。 特にその中でピックアップしておきます。 今回はそのピックアップ第１回、１～２月分から簡単に紹介します。 １月８日　コロナ禍でダークサイトに乗るか、助けあう方に乗るかを書いたものです。 一度しかない人生、誹謗中傷する悪に手を染めるのは、人生もったいないですね。 １月２６日　医師として頑張っていた方が若年性認知症になり、自分が崩壊していく中での苦しみやもがきを書きました。 その苦しみもがきを、私たちは「認知症の人の大変な行動」と醒めた目で見ているのではないかと。 ２月５日　地位権力のある高齢者による不適切発言をきっかけに、認知症の人が軽蔑されている社会の風潮が浮かび上がりました。まるで認知症の人が害ある人のように。そこを間違えないで欲しいと言う内容でした。 ２月１１日　私の大いなる失敗談を載せています。本当に最低なことをやってますね。 私たちから見て困ってしまう行動も、本人にとっては「必死になって生きていこうとする自分自身への生命の証」なのです。 ２月２２日　見かた捉え方を変えてみると、また別の発想、考えが生まれるかもしれないと書きました。温かなユーモアを交えると、頭の柔軟性は増えていきます。 「それは間違ってる。」とだけを思ってしまうことの方が、間違っているのかもしれません。 以上２月までの主なブログの内容でした。 よければ読み直していただければと思います。 画面右側のアーカイブから見ることが出来ます。 次回は３～５月分のアーカイブです。
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2021.08.04

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（６）「認知機能は凄い機能なのです」
センター長の石川です。 「認知機能」は、あらゆる情報を瞬間的に理解し、その理解の上で瞬間的に行動する機能(或いは「感じ、考える」機能)と言えます。 　例えば、目の前にゴキブリがいたとします。 ゴキブリ大好きな人でない限り、「キャー！ゴキブリ！」と、 瞬間的にゴキブリに対しての嫌悪感、不快感を覚えると同時に、身を避ける行動をとり、 さらにこのゴキブリに対して、どう対処しようかと言うことをほんの１～２秒の間に考えます。 これが私たちが普通に当たり前のように備えている認知機能です。 しかし、認知症の症状が発症すると、認知機能がダメージを受けている状態となり、 まずゴキブリを理解することが瞬時に理解できなくなります。 そして対処する行動や考えも、私たちよりはるかに遅くなるか、間違った解釈をしてしまうかもしれません。 手に触るのも嫌なゴキブリを捕まえて握り潰すかもしれません。 それはゴキブリをゴキブリとして認知できなくなるからです。 この時点で、正常に認知機能が働いているケアワーカーなどの介護者と、 認知機能がダメージを受けた認知症の人とで、その認識力に大きなギャップが生じてしまいます。 このギャップが私たちの認知症の人に対する行動の理解を難しくさせているのです。 ただ困ったことに厳密にいえば「認知機能」は、 見て、それを判断する時に変わると言う性質を持っているのです。 はぁ～難しくなってきましたけど、大切な所なので、もう少しお付き合いください。 （つづく）
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2021.08.03

認知症の教室（専門職用）
今日は「はちみつ」の日だそうです
センター長の石川です。 たまには気楽な話題を。 今日は８月３日。はちみつの日だそうです。 蜂蜜、いいですね、栄養価たっぷりで。 でもお値段それなりにするので、なかなか食べる機会はありません(苦笑) [caption id="attachment_2936" align="alignnone" width="1024"] 羽根、意外ときれいですね[/caption]   酷暑はこれからが本番。 さすがのハチ君も眩しすぎるのか サングラスをしながら蜜集めですね。 レイバンのサングラスみたいでかっこいい！(笑) [caption id="attachment_2939" align="alignnone" width="1024"] このサングラス、かっこいいでしょ～！[/caption]   皆さんも目は大切に。 サングラスすると人相悪くなるからとか思わないで。 この酷暑、紫外線も強いです。 [caption id="attachment_2937" align="alignnone" width="1024"] 花によって蜜の味は違うのかな？そもそもハチに味覚はあるのか？[/caption]   お出掛けの際には、そこそこいいサングラスをしてお出掛け下さい。 目は大切にしましょう！ ミツバチだってサングラスしているのですから！(笑) [caption id="attachment_2938" align="alignnone" width="1024"] サングラスに何が写ってるのかな？[/caption]   FujiＸＴ４　９０単f2.0
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2021.07.31

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（５）「認知機能ってなんだ？」
Ａさんの思いを知るためには、まず「認知機能」と言うものを理解しなくてはなりません。 私たちにとって当たり前にある機能が、認知症になると当り前に働かなくなることなのです。 「認知症」といっても様々な症状があります（アルツハイマー病や脳血管性、レビー小体など） この件についてはあらためてお話しするとして、認知症は、「認知機能の低下」が主体となります。 じゃあ、認知機能ってなあに？と言うことになりますね。 認知機能とは、物事を判断する力なのですね。 (カエルだとわかります。本物のカエルではないので、かわいい飾りと判断します。これも認知機能です) 自分を取り巻く全ての状況を一瞬に判断するのが「認知機能」です。 私たちの日々の生活は、物事を判断して行動することの連続で成り立っているのです。 今見えてること聞こえてること感じていること、 それらを一瞬に判断して私たちは生活しています。 日々の活動は、認知機能が保たれることで成り立っているのです。 普段の私たちが、当たり前のように感じ、判断することを瞬時に行っているのが認知機能です。 そして認知症は、その当たり前のことが出来なくなることなのです。 [caption id="attachment_2855" align="alignnone" width="1024"] 「シチダンカ」希少な花だそうです。[/caption] 分かりやすく言えば、「あいうえお」と言われた時に、瞬間的に「あいうえお」と言われたことを認識し、 ほぼ同時に、「なんで「あいうえお」やねん。」と自分が感じること、 これらがすべて認知機能の働きがあっての活動です。 認知機能が正常に働いて、何を言われたのか、それにどのような意味があるのかを瞬時に判断し、 相手に聞き返すことにも繋がっていきます。 ところが認知症ではこの認知機能がダメージを受けてしまいます。 つまり瞬時に判断し、行動するということが出来なくなるのです。 「あいうえお」と言われても、それが「あいうえお」と言われたのかどうかもわからなくなるのです。 当然、ケアスタッフに何か言われても、「え？なに？」と言うことになり、行動には移せないのです。 私たちがごく当たり前に認識し、行動していることが、認知症の人には厳しくなる。 そのことを、しっかりと分かったうえで、認知症の方に関わって欲しいのです。 次回はもう少しその状態について視点を変えて考えてみたいと思います。
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2021.07.29

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（４）「若年性の人との関りから考えてみる」
若年性の方との出会いの項で、途中で止まっていたFさん（ここではＡさんに言い変えます）のケースを通じて、 認知症の人の心の世界に近づいていきたいと思います。 Ａさんのケースをおさらいすると、５０歳代の若年性認知症の女性です。 当時私は今でいう認知症対応型デイサービスの職員でした。 恐らくは日本でまだ数カ所しかなかった認知症の方へのデイサービスセンターでした。 センターと言うとでかい建物を想像しますが、 古い民家を改築したもので、約１０名ほどが利用されていました。 Ａさんの認知症はかなり進行しており、マンションに迎えに行くと常に真っ赤な顔で激怒されています。 たまにドアを開けた途端、物が飛んでくることもありました。 興奮しているＡさんを二人掛かりで誘導するのですが、 エレベーターの中で私たち職員をはねのけようと怒りを爆発させ、 エレベーターが停まるほどになったこともあります。 車の乗り降りも一苦労。やっと乗ってもらったと思うと、今度は降りてくれません。毎回四苦八苦でした。 デイサービス利用者の皆さんは高齢者ばかりで、その中に若いＡさんが加わります。 Ａさんは常に声掛けすると落ち着かれ、笑顔も出るのですが、時々興奮状態になります。 その場合、外に出てボール投げやボール蹴りなどをしてその怒りを発散してもらいました。 とにかく若いので、力は有り余っているのです。 しかし、怒りを発散すると落ち着かれて水分を摂ってくれ笑顔が戻ります。 しかしお昼の待機中は一人で全員に関わらなければなりません。 そのようなときにＡさんが激怒し始めたら、他の利用者にとっても危険な状況になります。 その場を離れることが出来ないので、部屋の中でＡさんと相撲のように、がっぷり四つに組みます。 そのままＡさんの怒りが収まるまで押し合いへし合いをしたのでした。 そうして興奮状態を収めていったのです。 このようにケア職員からすると、本当に悪戦苦闘のＡさんのケア状況でした。 しかし、この時のＡさんの心の世界はどのようなものだったのでしょうか？ Ａさんはどのような状況に置かれていたのでしょうか？ そのＡさんの思いを知るためには、まず「認知機能」と言うものを理解しなくてはなりません。 私たちにとって当たり前にある機能が、当り前に働かなくなることなのです。 （つづく）
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2021.07.24

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（３）「そもそも認知症とは？」
センター長の石川です。 認知症の人をどう理解する？で書き始めたのですが、 そもそも認知症ってどのようなものなのか？ 私たちは認知症の人を、「コミュニケーションができない、伝えたいことが理解してもらえない、周囲に迷惑を掛ける、時に暴力が出る」等、そのような現象で捉えがちです。 要するに理解してもらえない誘導が必要な人ですね。 以前「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅲaの文言についてこのブログで載せたことがあるこの文章 「着替え、食事、排便、排尿が上手にできない、時間がかかる。やたらに物を口に入れる、物を拾い集める、徘徊、失禁、大声・奇声をあげる、火の不始末、不潔行為、性的異常行為」 （「認知症高齢者の日常生活自立度」Ⅲaより） 確かに、認知症の状況を確認する指標として、これらＢＰＳＤを列挙するのは必要と言われるかもしれません。 しかし、これは認知症の人を同じ人間として敬意を示そうとする文章ではありません。 こんな見方ばかりするから、認知症ケアを間違えるのです。 上記の項目は、あくまでも私たち側から見た項目です。 そうではなく、認知症の人が置かれた状況や心の内面をしっかりと理解すること。 認知症を理解するということは、ここから始めないといけないのです。 でも現実には怒る人もいるし、大声出す人もいるし、時に手をあげる人もいる。 本当にケア側の苦労は絶えません。 お風呂にも入って欲しいのに、怒鳴られる。正直つらいし、困惑もします。 一生懸命なのにまるで虐待されているかのように声を上げられたら、気持ち落ち込むし、 何度も同じことを聞かれたら、忙しいのにかまっておられないとイライラもしてしまうでしょう。 それが普通だと思います。 次回からは、なぜそのような行動が出るのか、それをわかりやすく説明していきたいと思います。
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2021.07.22

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（２）～ダークサイトの誘惑～
前回私たちの対人援助技術の上達を手助けしてくれる強力なトレーナーとは、 利用者、入居者(認知症の人)だと書きました。 この意味わかるでしょうか？ 入居者は確かにケアが必要な方々です。 私たちケアスタッフ側がその衣食住を支えると言うことになります。 しかし、ここが危険なところで、 支える側ゆえの優位性と言うダークサイトへの誘惑が生じやすいということです。 利用者より優位な立場にいると言うことです。 ですから利用者のＡさんがこうしたいと思っても、ケア側の都合に従わせるのです。 悪いことに、人間にあるミラーニューロン細胞は、「周囲に染まる」ことを促進してしまう細胞で、 周りがみんなダークサイトなら、それが普通に思ってしまうのです。 例えば寄ってたかってＳＮＳで批判するのも、それ自体がおかしいことだとわからなくなるのです。 このダークサイトにはまってしまうと、 利用者、入居者は、私たちの対人援助技術向上のためのトレーナーにはなってもらえなくなります。 前回、少し学べば、そして柔軟な思考を持てば、 「対人援助技術」は少しずつ身に付いていきますと書きましたが、それは私たちの心掛け次第でもあるのです。 私たちの心が柔軟ならば、介護職はお金をもらいながら、 より良い介護技術を利用者から学ばせてもらうことになるのです。 それも多様なトレーナー(利用者)から。 日々、働きまわってしんどい毎日でしょうが、 毎日着実に、トレーナーから技術を磨かせてもらっているのです。めっちゃ、お得ですやん！ でももし、常にケア側の優位性の中と言うダークサイトにいるのなら、 トレーナーにはそっぽを向かれ、自分にはダークなイメージだけがついて、 それがトレードマークになってしまうでしょう。 結局自分の人生を損することになります。 と、言葉で書いてもわかりづらいかもしれません。 これを劇画風？やアニメ風にして思い浮かべればわかりやすいかもしれません。 ダークサイトにはまると言うことは、あなたが悪者で登場するということです。 劇画の主人公になるならば、ダークな主人公より、 かっこいい(容姿だけでなく)主人公になることを想像してみましょう。 もし自分が介護劇画やアニメーションの主人公ならば、どう描かれたいのか。 そのように想像してみればわかりやすいかもしれません。 あなたはダークな介護者として劇画に登場したいですか？…   センター長の石川でした。
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2021.07.20

認知症の教室（専門職用）
第６６回灼熱のネットワーク委員会開催される。
センター長の石川です。 ７月２０日、第６６回英田地区認知症ケアネットワーク委員会が、英田公民分館で開催されました。 ところが、なんと会場のクーラーが故障していて全く冷えません。 ほかの部屋のクーラーも故障していて、稼働しているところは他の方が使われていて、 結局酷暑の中の委員会となりました。 しかしながら、地域の会長からは独居の人の状況を心配(コロナワクチンなど)する声や、 教育委員会室長からは、最近ヤングケアラーのことが課題になっているので、 実状について調査中であるとの意見が出されました。 地域包括ケア課からは、認知症ワーキンググループや、若年性認知症の方の集いの説明などがありました。 ２０２３年には若年性認知症の方の全国大会が東大阪で開催される旨は私から報告しました。 いずれにしても、地域に根差すネットワーク委員会、様々な活動との連携も必要になってきますねということでした。 と、暑い中４０分に短縮したものの、中味の濃い委員会でしたが、とにかく暑かったです。 委員の皆様、ありがとうございました。 古い建物の古いクーラー、直らないだろうな～
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2021.07.16

認知症の教室（専門職用）
認知症の人の気持ちをどう理解する？（１）
センター長の石川です 認知症の人であってもなくても、そもそも相手の気持ちを理解すると言うのは至難の業です。 基本、人の気持ちは簡単にわかるものではないですね。 それにはまず、自分自身の問題があります。 一人ひとりの中には自分自身が住んでいますよね？　 当たり前の話ですが、それぞれの人にそれぞれに個性があるように、 私たちの中には、様々な価値観や意志、趣味嗜好から好き嫌いまで、 自分のパーソナリティを形作るあらゆるものが詰まっています。 つまり私たちの頭の中には、自分自身が一杯詰まっているので、 本来人の思いを受け入れると言うのは、とても苦手なのです。 ですから、この仕事でよく言われる 「相手の立場になって考えなさいとか、相手の気持ちを受容しなさい」とかいうのは、 実はできなくて当たり前なのです。 認知症の人の気持ちを理解するのは、さらに次元が高いと思ってしまうかもしれません。 ところがこの対人援助職と言う仕事は、他の人の考えや思いを受容すると言う、 とんでもないことをやっていかなければなりません。 まして、コミュニケーションもできない認知症の人の理解となると、 めちゃくちゃ難しいものに思えてしまうのです。 さて、困りましたね。 本来私たちは、人の思いや感じていることを受け止めることが苦手なのに！ だからこそ、私たちには「対人援助技術」という、技術を持つことで、この苦手な壁を越えていけるのです。 また、認知症の人の状況を理解できれば、それ程難しいものでもありません。 では「技術」ってなんだ？ 例えば、運転が全くできなかった人が、教習所に通い、運転技術を学び、 そして実際の公道を走ることで運転技術を向上させていきます。 それと同じことです。 少し学べば、そして柔軟な思考を持てば、「対人援助技術」は少しずつ身に付いていきます。 運転が公道を走れば上達していくように、「対人援助技術」もケアの現場の中で上達していくのです。 特に介護福祉士などの有資格者は、運転で生計を立てているプロドライバーと同様に、 プロとしての技術を身に着けていかなければならないのです。 そう言われると大変だと思いますが、 私たちには強力なトレーナーがいます。 私たちの対人援助技術の上達を手助けしてくれる、 利用者(認知症の人)という強力なトレーナーがいるのです。 （つづく）
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